Псориаз

29 октября 2018 года - Республиканский день профилактики псориаза

Псориаз - неинфекционное заболевание, которое проявляется виде хронического воспаления кожи.

Характерным признаком псориаза является возникновение чётко отграниченных от здоровой кожи красных шелушащихся узелков округлой формы, склонных к периферическому росту и достигающих значительных размеров с локализацией поражений преимущественно на коже локтевых и коленных суставов, рук, ступней и волосистой части головы, в редких случаях может поражаться весь кожный покров. Высыпания могут сопровождаться раздражением, зудом, жжением, болью. Примерно у двух третей больных псориазом заболевание протекает в легкой форме с поражением менее поверхности кожи. У остальных поражение кожи носит более распространенный характер.

Приблизительно у 10% людей, развивается артрит, поражающий суставы голеностопные суставы, а также шейный отделы позвоночника, в некоторых случаях происходит деформация суставов, что может привести к инвалидности. Нередко отмечается поражение ногтевых пластинок.

Распространенность псориаза в мире весьма широка и составляет по данным Всемирной организации здравоохранения около 2% и уже превышает 125 миллионов человек, однако по результатам ряда исследований в развитых странах этот показатель выше и достигает в среднем 4,6%. В 2017 году в Республике Беларусь к врачам- дерматологам обратились свыше 26000 больных псориазом.

Приблизительно у 75% больных псориаз возникает в возрасте до 40 лет. Как правило, болезнь протекает как хроническое заболевание с чередующимися периодами ремиссий и обострений. Возможны периоды полной ремиссии, достигающие пяти и более лет. Распространенность псориаза среди детей составляет 0,7%. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Причины возникновения псориаза до конца не выяснены.В развитии болезни играют роль нарушения процессов ороговения, деления клеток эпидермиса, активация иммунной системы и наследственные факторы. Если псориазом страдают оба родителя, риск возникновения заболевания у ребёнка составляет 41%, если один из родителей - 14%, если брат или сестра - 6%.

У лиц с генетической предрасположенностью к псориазу начало развития заболевания может быть вызвано как экзогенными, так и системными факторами. Приблизительно у четверти людей, страдающих псориазом, поражения кожи были спровоцированы солнечными ожогами или кожными заболеваниями. Фактором, способствующим развитию псориаза может стать психогенный стресс. При этом первые проявления или обострения заболевания могут иметь место через несколько недель или месяцев после вызвавшего стресс события.

Приблизительно в 45% случаев начало болезни или её обострения провоцируется бактериальными инфекциями. Псориаз может быть спровоцирован приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Проявления псориаза могут привести к изменению поведения больных, следствием чего может стать ожирение, повышенное потребление алкоголя и табака. Считается, что курение может провоцировать проявления псориаза, а ожирение является результатом изменения поведения больного как реакция на наличие заболевания. Связь между алкоголизмом и псориазом частично объясняется психологическим стрессом, связанным с заболеванием.

По влиянию на качество жизни, обусловленное состоянием здоровья, псориаз сопоставим с другими неинфекционными заболеваниями. В зависимости от распространенности и локализации высыпаний больные могут испытывать значительный физический дискомфорт - вплоть до утраты трудоспособности. Такие симптомы как зуд и боль могут мешать отправлению основных потребностей и сну. Поражения кожи рук, других открытых участков кожи могу г препятствовать осуществлению некоторых видов профессиональной иных видов деятельности, уходу за членами семьи.

Люди, болеющие псориазом, могут переживать чувство стыда в связи с внешними проявлениями болезни, страдать от низкой самооценки, вызванной болезнью, общественного неприятия и страхами психосексуального характера.

Нередко больные псориазом испытывают психологически страдания, особенно если они сталкиваются с общественным осуждением. Депрессия и состояние тревожности наблюдаются чаще людей страдающих псориазом.

Как правило диагностика псориаза в типичных случаях наличию характерных изменений кожи. Специального анализа крови на псориаз не существует. В редких случаях, чтобы исключить прочие патологии и подтвердить диагноз проводится биопсия кожи.

Несмотря на успехи, достигнутые в терапии псориаза, лекарств, позволяющих добиться полного излечения, на сегодняшний день не существует. Применяемое лечение направлено на облегчение проявлений и симптомов и изменение его естественного течения.

Лечение каждому больному назначает врач-дерматолог с использованием индивидуального подхода с учётом формы, стадии, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующей патологии и других факторов.

Как правило, для лечения лёгких форм псориаза применяются препараты местного действия, для умеренных форм - фототерапия, для тяжёлых форм - препараты системного действия.

В ведении больных псориазом важно не только лечение поражённых участков кожи, суставов, но и своевременное выявление и коррекция других сопутствующих патологий. Значимыми составляющими медицинской помощи являются обеспечение перехода больных к ведению здорового образа жизни, здоровому режиму питания, труда и отдыха, надлежащему уровню физической активности, борьба с другими факторами риска.

Решению ряда проблем больных псориазом должны способствовать медико-санитарное просвещение, качественная диспансеризация и медицинская реабилитация, посещение Школ псориаза.

Проведение ряда информационно-профилактических мероприятий с привлечением средств массовой информации, занятий в Школах псориаза, индивидуальных и групповых консультирований специалистами, распространение тематической печатной продукции просветительного характера планируется по всей стране в рамках проведения 29 октября 2018 года республиканского дня профилактики псориаза.

Главный внештатный специалист
комитета по здравоохранению
по дерматовенерологии                                                                                                                                                        Е. В. Коваленко


 

Псориаз – распространенное заболевание, его частота в большинстве европейских стран составляет 2 – 3 %. Псориаз обычно начинается в относительно молодом возрасте, но может возникнуть в любом, от первого года жизни до старости, когда его проявление часто бывают нехарактерными.

Важные для диагностики особенности истории заболеваний:

  • наследственная, отягощенная псориазом. Заболевают 16% лиц, имеющих одного родителя, страдающего псориазом. И 50% тех, у кого больны оба родителя.
  • начало заболевания после физического или психического напряжения (инфекции, травмы, родов и т.п.).
  • появление высыпаний на местах травмирования кожи.
  • улучшение под влиянием солнечного света.
  • как правило, отсутствие жалоб на зуд.
  • Иногда – сопутствующий артрит пальцев кистей и стоп или одного крупного сустава.

Клиническая картина

Высыпание при псориазе – четко очерченные, возвышающиеся под поверхностью кожи, единичные или многочисленные, иногда сливающиеся бляшки розового или красного цвета с типичным шелушением по поверхности. Высыпания чаще всего располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы. Бляшки колеблются в размерах и иногда имеют кольцевидную форму. Нередко наблюдается симптом Кебнера – высыпания на местах травм (рубцов, ссадин и т.п.). Незначительная ежедневная травматизация, например, трение ладоней о руль автомобиля, вызывает гиперкератоз. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек. Покраснение нередко распространяется за пределы линии роста волос. Поражение ногтей проявляется точечными углублениями на их поверхности и утолщением от ногтевого ложе.

  • Каплевидный псориаз характеризуется распространенным высыпанием мелких (каплевидных) розовых папул. Эта форма часто встречается у подростков, нередко возникает после инфекции, вызванной В – гемалитическим стрептококком. Остро возникнув, как правило, разрешается.
  • Пустулезный псориаз встречается в двух формах – хронического ладонно-подошвенного псориаз и острого генерализованного. Пустулезный псориаз возникает в более пожилом возрасте, чем обычный, чаще у курильщиков.
  • Псориаз кожных складок проявляется красными бляшками с четкими контурами в подмышечных и паховых областях и под молочными железами. Шелушение выражено слабо или отстутсвует. Эту форму нередко принимают за грибковую инфекцию. Для ее исключения необходимо лабораторное исследование.
  • «Пеленочный» псориаз у детей проявляется типичными высыпаниями или распространенным покраснением, которое сопровождается скорее проявлениями мокнутие, чем шелушением.
  • Псориатическая эритродермия – тяжелая, угрожающая жизни форма псориаза, при которой поражается вся поверхность кожи. Она сопровождается значительным увеличением кожного кровотока, ведущим к повышенным теплопотерям, метаболическим нарушениям и обезвоживанием.
  • Псориатический артрит – поражает обычно, ассиметрично, дистальные межфаланговые суставы, встречается одинаково часто среди мужчин и женщин.

Лечение псориаза.

Важно понимать, что псориаз осложняет жизнь и как необходимы в процессе его лечения поддержка и одобрение. Псориаз, особенно последние его бляшки, исчезают медленно, подобно известному обитателю «страны чудес» - Чеширскому коту склонен повторяться, и требует многократных утомительных курсов лечения. Понятно, что больные хотят знать, поскольку псориаз излечим и таковы его причины. Этиология псориаза неизвестна. По – видимому, он обусловлен наследственным предрасположением и воздействием некоторых пусковых факторов – физического и психического перенапряжения, местной травмы кожи (симптом Кебнера), инфекции (при каплевидном псориазе, лекарственных средств (В - блокамалярийных). Известно, что при неумеренном употреблении алкоголя псориаз возникает чаще и поддается лечению хуже. Курение предрасполагает к пустулезному псориазу ладоней и подошв.

В лечении псориаза используют мази, пасты, лекарственные средства системно; различные формы ультрафиолетового облучения. Выбор терапии зависит от формы псориаза, а также от возраста и состояния здоровья больного, его желания следовать врачебным рекомендациям, бытовых условий профессии. Известно, однако, что 80% больных псориазом к врачам не обращается, так как проявления заболевания у них минимальны.

 

Заведующая АДВО №3 И.Л. Ильина

Памятка для больных псориазом

  • Убедитесь, что это действительно псориаз. Прежде всего, поставьте точный диагноз.
  • К лечению приступайте только тогда, когда псориаз доставляет моральный или физический дискомфорт.
  • Постарайтесь вспомнить, какие факторы предшествовали появлению высыпаний.
  • По возможности исключите влияние этих провоцирующих факторов, особенно при обострении.
  • Выбирайте вначале простые методы лечения. Двигайтесь «от простого к сложному». 
  • Чем проще лечение, тем длительнее ремиссия – при прочих равных условиях. 
  • Берегите ремиссию! Не экспериментируйте над своим организмом. 
  • Не применяйте одновременно несколько новых для вас препаратов или методов лечения. 
  • Между курсами лечения разными препаратами делайте перерывы. 
  • Не верьте навязчивой рекламе. В ней желаемое чаще всего выдается за действительное. 
  • Утверждение «чем дороже препарат или метод, тем он эффективнее» в общем случае неверно. 
  • Старайтесь соблюдать диету – как во время лечения, так и в период ремиссии.
  • Помните, что алкоголь и табакокурение, как правило, обостряют псориаз. 
  • Не допускайте перехода острых инфекционных заболеваний в хронические.
  • Меньше думайте о болезни – это ускорит выздоровление. Настраивайтесь на благоприятный исход!