Кем бы ни были, информация делает нас сильными. Чем больше мы знаем, тем больше мы можем влиять на перемены, как на личном, так и на общественном уровне. Ведь только в том случае, когда люди владеют ясной, точной и исчерпывающей информацией, они смогут принимать разумные с медицинской точки зрения решения и улучшать состояние своего здоровья, вносить изменения в свой образ жизни.
Хотя начало употребления табака связывают с открытием Колумбом Нового Света, курение сигарет- феномен ХХ, а теперь уже и ХХ1 века.
Употребление табака – это глобальная эпидемия, которая с возрастающей силой разрушает страны и регионы, вносит свою лепту в развитие болезней населения, увеличение инвалидности, смертности, нетрудоспособности, снижение производительности труда. Тысячи людей становятся жертвами этого медленного и тихого, но совершенно беспощадного убийцы. Причем сегодня курят в одинаковой мере люди с высоким и низким уровнем образования и доходов, рабочие, учащиеся и студенты, безработные.
38% мужчин и 23% женщин в Европе являются курильщиками. Ситуация в нашей стране еще более сложная – среди белорусов курит 42% населения, из них 64.1% мужчин и 19,7% женщин. Из молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет курят 44%, от 22 до 24 лет – 45%. По некоторым данным до 90% выпускников школ пробовали курить сигареты.
Каждая новая затяжка сигарет сокращает человеческую жизнь на 1 вдох, а каждая выкуренная сигарета – на 5.5 минут. С курением связана каждая пятая смерть в мире, а для людей, старше 35 лет – каждая четвертая. Табак убивает около 5 миллионов человек ежегодно. По данным ВОЗ, каждые 8 секунд в мире кто-то умирает вследствие причин, связанных с табакокурением. В РБ от болезней, связанных с курением, ежегодно умирают около 15.5 тысяч человек. Результаты проведенных научных исследований убедительно свидетельствуют, что люди, начинающие курить в детском или подростковом возрасте (таких среди курящих более 70%) и продолжающие курить 20 и более лет, живут в среднем на 20-25 лет меньше тех, кто никогда не курил.
90% случаев практически неизлечимого рака легкого и 80% рака гортани также результаты курения. Из 100 случаев туберкулеза 95 приходится на курильщиков. Длительно и много курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз –инфарктом миокарда, в 10 раз – язвой желудка. Ежегодно в мире отмечается до 10 млн. случаев бронхиальной астмы, непосредственно связанных с пассивным курением. Таким образом, табакокурение из частного дела превратилось в серьезную угрозу здоровью на национальном уровне.
Табачная зависимость является заболеванием, внесенным ВОЗ в международную классификацию заболеваний, и рассматривается как глобальная медицинская проблема. Наиболее распространенным способом употребление табака, безусловно является курение. Но он не единственный. Кроме курения табак используют и многими другими способами, например, вдыхание нюхательного табака, «закладывание» его (между щекой и десной), жевание табака, бетелевая жвачка (основу ее составляют листья лианы бетеля, нарезанные ломтиками, или наструганные семена ореховой пальмы и порошкообразная гашеная известь, с добавлением пряных веществ (кардамон, анис и др.) и др.
Табак – однолетнее культивируемое растение семейства пасленовых. Высушенные листья его содержат клетчатку, ферменты, углеводы, белки, минеральные соли и др. наиболее токсичным является ядовитый алкалоид никотин, содержание которого в листьях колеблется от 0.75% до 8%.
Никотин – идеальный наркотик, т.к. обладает свойствами, которыми должен обладать «идеальный наркотик»:
1. быстрое наступление эффекта: при курении это несколько секунд (3-4). По этому параметру никотин находится в одном ряду с героином и обгоняет алкоголь.
2. простота использования – нет необходимости что-либо готовить, делать инъекции или пить, курить можно на ходу, управляя автомобилем, во время разговора. Наверное , легче придумать ситуацию, в которой нельзя курить (например, ныряя в воду), чем перечислять, где можно курить.
3. короткое действие никотина как наркотика на организм позволяет многократно в течение суток использовать его, т.е. получать удовольствие.
4. легкость дозирования.
5. курение легко совмещается с другими видами получения удовольствия – употреблением алкоголя (во время выпивки количество выкуриваемых сигарет возрастает), едой или питьем кофе.
6. доступность и дешевизна курения общеизвестна.
7. приемлемость в обществе, т.к. отсутствие уголовного преследования. Только в последнее 10-летие в цивилизованном мире развилось движение в защиту прав некурящих и курение осуждается на государственном уровне.
8. возможность легко скрывать употребление является следствием непродолжительного действия никотина, отсутствием явных внешних признаков употребления и изменения личности.
9. неочевидность вреда курения – отсутствие выраженных явлений интоксикации у людей со сформированной зависимостью – притупляет чувство опасности и способствует распространению курения.
В химически чистом виде никотин – прозрачная масляная жидкость, на воздухе темнеющая и приобретающая характерный табачный запах. Никотин имеет жгучий вкус. Именно он ощущается курящим, когда докуривает окурок, где оседает никотин. Никотин летуч, и этим объясняется та легкость, с которой он вместе с табачным дымом попадает в легкие курильщика. В одной сигарете массой 1г содержится обычно 10-15 мг никотина.
Но одним никотином опасность табачного дыма не исчерпывается. В момент затяжки температура на горящем конце сигареты достигает 600 С. При этом происходит пиролиз табака и бумаги с образованием аммиака, угарного и углекислого газа, сероводорода, двуокиси азота, синильной кислоты, мышьяка, бензопирена, радиоактивного элемента полония – 210. В настоящее время известно более 4700 веществ, входящих в состав табачного дыма.
Фильтры, вопреки рекламным заявлениям производителей сигарет, задерживают лишь небольшую часть ядовитых веществ. Даже хорошие фильтры задерживают всего от 25 до 50% канцерогенных веществ, не более 13 никотина и менее 20% таких веществ, как синильная кислота, аммиак, пиридин. При этом фильтры совершенно не влияют на концентрацию во вдыхаемом дыме угарного газа и почти не улавливают сероводород.
Влияние на органы:
Курение и нервная система.
Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениями над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, что проявляется в приятных ощущениях и чувстве легкого опьянения и эйфории. При больших дозах никотин тормозит, а затем парализует деятельность нервных клеток. Расстройства нервной системы проявляется понижением трудоспособности, чувством беспокойства, дрожанием рук, шаткостью походки, ослаблением памяти, частыми головными болями.
При хроническом действии никотин нарушает работу не только головного мозга и центральной нервной системы, но и функционирование спинного мозга, что имеет серьезные последствия для многих систем организма и, в частности, отражается на активности половых желез.
Курение и легкие.
Ни один орган не страдает от курения в такой степени, как легкие. Это не удивительно, ведь в 1 куб.см табачного дыма насчитывается до 600 тыс. частиц копоти. Человек, выкуривающий на протяжении 30 лет по 25 сигарет или папирос в день, вдыхает 10 триллионов этих частиц. Из них 1\2 оседает в бронхах и легких. В легких курильщика находят клетки, целиком наполненные частицами копоти. Если бы курильщик хоть одним глазком взглянул на притаившееся в его еще живом теле кладбище омертвевших клеток!. Лучшего стимула для отказа от курения трудно себе представить. Кстати, современные методы позволяют это сделать.
Слизистые оболочки трахеи, бронхов, мельчайших их ответвлений бронхиол и, наконец, легочных пузырьков альвеол, вторыми после слизистой ротовой полости и гортани принимают на себя удар ядовитого смога, исходящего от закуренной сигареты. Температура табачного дыма здесь не так высока, как во рту, но значительно выше безопасного уровня, составляя 45-50 , что на 7-12 выше нормальной температуры в слизистой дыхательных путей. Но главный вред исходит от ядовитых веществ табачного облака. Нормальная ответная реакция на такую химическую атаку – это сильный кашель, с помощью которого организм стремится удалить попавший в дыхательные пути дым со всеми его ингредиентами. Этот естественный рефлекс еще некоторое время спасает начинающего курильщика, но со временем ослабевает, т.к. выстилающие слизистую оболочку клетки, пронизанные нервными окончаниями, вскоре отравляются и не в состоянии сигнализировать о беде.
Одним из первых проявлений интенсивного курения является развитие хронического воспалительного процесса, заканчивающегося бронхитами. По утрам курильщика мучает удушливый кашель, сопровождающийся отхаркиванием сероватой, грязно-коричневой мокроты. При дальнейшем отравлении организма табачным дымом возможны и более тяжелые заболевания органов дыхания, например, эмфизема легких, бронхиальная астма. Выход из строя легких и всей дыхательной системы влечет за собой нарушение многих других жизненных функций, организм начинает испытывать недостаток О2, он задыхается. Значительно снижается сопротивляемость легких различным инфекционным заболеваниям, начиная от ОРЗ и кончая туберкулезом.
Самой страшной ценой за слабость к сигарете являются раковые заболевания. Прежде всего это рак легких, а также рак губы, гортани, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря.
Курение ответственно за 90% случаев рака легких. Среди больных этой формой рака некурящие составляют всего 1,5%, а малокурящие (до 10 сигарет) – около 2%. Число больных раком и предраковыми заболеваниями легких среди курильщиков, в день выкуривающих пачку сигарет, в 20 раз выше, чем среди некурящих; кто выкуривает 2 пачки – уже в 80 раз. Резко возросла заболеваемость раком легких среди женщин в связи с увеличением числа курящих женщин. Ко всему прочему контингент больных раком легкого сильно помолодел – виной тому ранний возраст, с которого дети и подростки начинают курить. В целом только за последние 10 лет уровень смертности от злокачественных опухолей органов дыхания у курильщиков повысился во всем мире в среднем в 1.5 – 2 раза.
Причиной возникновения рака у курильщиков является содержащиеся в табачном дыму различные ароматические углеводы типа бензпирена и бензантрацена, анилин, пиридин, мышьяк, радиоактивные элементы – прежде всего полоний, а также радиоактивные изотопы свинца, висмута, калия. Причем сигаретный дым вызывает нарушения на генетическом уровне (изменения гена р 53). Об этом необходимо помнить каждому, т.к. неосмысленные детские эксперименты с сигаретой могут навечно записаться в генетической памяти клеток.
Курение и желудочно-кишечный тракт.
Как известно, чтобы ввести дым из полости рта и носоглотки в легкие, курильщик, слегка приоткрывая рот, вдыхает свежую порцию воздуха, вместе с которым дым и попадает в легкие. Температура воздуха, поступающего «снаружи» на 35-40 ниже температуры находящегося там дыма (обычно около 55-60 ). Такой перепад температуры, во время выкуривания одной сигареты 20-25 раз (число затяжек) разрушает зубную эмаль. В ней появляются микроскопические трещинки, через которые внутрь зуба начинают проникать болезнетворные микробы, которых в ротовой полости предостаточно. В результате зубы начинают разрушаться, крошиться, развивается кариес. В трещинках зубов эмали откладываются частички табачного дегтя => эмаль становится желтой, от зубов идет специфический табачный запах. Из засевшего в зубах табачного дегтя постепенно вымываются ядовитые вещества, отравляющие организм.
Температура табачного дыма, а также содержащиеся в нем яды, влияют и на состояние слизистых оболочек щек, неба, десен. Они раздражаются, воспаляются. У курильщиков чаще возникает парадантоз, десны начинают кровоточить, язык покрывается грязно-серым налетом. На состоянии ротовой полости сказывается и недостаток в организме многих витаминов, разрушаемых табачным дымом, например, аскорбиновой кислоты. Известно, что каждая выкуренная сигарета разрушает столько витамина С, сколько его содержится в целом апельсине. Кроме того, действие содержащихся в табачном дыме раздражающих веществ (аммиак, кислоты) на слизистую ротовой полости и носа приводит к ослаблению вкусовых ощущений и обоняния. При длительном курении происходит разрастание фиброзной (рубцовой) ткани в гортани, что ведет к сужению голосовой щели и к изменению голоса, к осиплости.
Находящиеся в дыму аммиак, кислоты и др, агрессивные яды вызывают обильное слюноотделение. Отсюда привычка курильщиков плеваться. Часть слюны они проглатывают. Эта слюна, содержащая «полный комплект» ядовитых веществ, отравляет желудочно-кишечный тракт – отсюда постоянные боли в области желудка и кишечника, чередование запоров и поносов. Выделяемое в результате раздражения слизистой желудка большое количество желудочного сока вызывает изжогу, тошноту и рвоту. Отсюда берут свое начало хронические гастриты и энтероколиты, язвы желудка и 12 п.к., а в самом худшем варианте и рак.
Курение и сердечно-сосудистая система.
Статистика неумолимо свидетельствует, что смертность от ИМ среди курильщиков в 5 раз выше, чем у некурящих, а кровоизлияние в мозг – в 3-4 раза. Это объясняется тем, что никотин и др.вредные вещества вызывают сужение сосудов, особенно сердца и головного мозга, в результате чего повышается АД. После выкуренной сигареты сосуды остаются суженными около 30 минут, т.е. если человек курит каждые 30-40 мин, то кровеносные сосуды у него почти непрерывно сужены. Сердцу становится трудно справляться с нагрузками, оно работает с перенапряжением, что приводит к учащению пульса. Так, у не курящих, пробежавших 100 м, пульс = 120-130 уд. в минуту, у курильщиков 150-160 и >.
Известно, что в спокойном состоянии сердце сокращается 70 раз в мин., перекачивая в сутки 7200 л крови. У курильщика число сердечных сокращений выше на 15-20%, следовательно работа сердца по «перекачке» крови увеличивается в сутки на 1000-1400 л. Таким образом, как и во время физической нагрузки, в состоянии покоя сердце работает с большой нагрузкой без всякой на то необходимости.
Велико значение никотина и в развитии атеросклероза – отложения жироподобных веществ в стенках сосудов, приводящего к сужению их просвета. Для сердца это чревато жировым перерождением сердечной мышцы. Нарушение функционирования сосудов может привести к облитерирующему эндортерииту – стойкому спазму сосудов ног, сопровождающемуся хромотой и омертвением ног. В следствии нарушения питания нередко развивается гангрена и в итоге – ампутация нижних конечностей (чаще у мужчин).
Костно-мышечная система.
- Курильщики чаще страдают от смещения и деформации межпозвоночных дисков. Поэтому курильщики чаще, чем некурящие, жалуются на боли в области нижней части позвоночника.
- Ослабляется эластичность связок.
- Процесс заживления ран длится дольше.
- Сокращается выработка клеток костной ткани.
- Никотин нарушает работу гормональной системы и блокирует антиокислительные свойства вит С и Е. Все это приводит к тому, что курильщики становятся кандидатами №1 на перелом шейки берда.
Курение и зрение.
У заядлых курильщиков под влиянием никотина сосуды глаз вначале резко расширяются, а затем также резко сужаются, что вызывает нарушение питания сетчатки. На фоне этого может развиться и быстро прогрессировать близорукость, ухудшается цветоощущение, нарушается способность видеть одновременно близкие и дальние предметы.
Недостаток витамина С, развивающийся в результате курения, вызывает хрупкость и ломкость сосудов, а это –повод к кровоизлиянию в глазу. В народе обычно говорят «Сосуд лопнул».
Действуют компоненты табачного дыма и непосредственно на глаза и слезные железы следовательно во время курения глаза часто слезятся.
У длительное время курящих людей чаще обычного наблюдаются:
1. отслойка сетчатки, которая лечится только хирургическим путем и приводит к ухудшению зрения, а в тяжелых случаях – к полной слепоте.
2. глаукоме – увеличение внутриглазного давления, которая лечился плохо и может привести к потере зрения. Кроме того курение может стать причиной ишемии зрительного нерва, что вызывает его атрофию, а после опять же потерю зрения.
Никотиновая амблиопия – частичная или полная слепота.
Курение и кожа.
Курение является причиной преждевременного старения кожи, т.к. уменьшает содержание в ней тех белков, от которых зависит ее эластичность (эластины), снижает содержание витамина А, а также замедляет интенсивность кровотока в сосудах. У курящих людей кожа обычно сухая, грубая, прорезана тонкими линейными морщинами, особенно часто располагающимися вокруг рта и глаз.
Смола, содержащаяся в дыме, обычно абсорбируется кожей пальцев рук и ногтями, окрашивая их в желто-коричневый цвет.
Курение и половая система.
Табачный дым снижает уровень половых гормонов и вит. Е, разрушает еще неокрепшие половые клетки (у подростков), что может закончиться ранней импотенцией и бесплодием. Либидо у большинства курящих значительно снижено, эрекция полового члена ослаблена. Число сексуальных срывов и конфликтов в несколько раз выше, чем у некурящих сверстников. Врачебный опыт убеждает, что > 10% случаев полового бессилия у мужчин связаны с неумеренным потреблением табака (поэтому лечение импотентов начинают с того, что больному предлагают бросить курить.
Значительно хуже оказывается и качество спермы, в частности снижается подвижность сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
Никотин, являясь нервным ядом, прежде всего разрушает нервную систему, в т.ч. и те ее отделы, которые ответственны за половое поведение и репродуктивные органы. Особую опасность представляет никотин для совсем еще юных девочек-подростков, которые находятся в периоде полового созревания. Для нормального созревания девочкам в возрасте 12-15 лет необходим определенный запас жира. Никотин же наряду с отравлением организма резко сбивает вес, что ведет к запаздыванию полового созревания. Раннее курение делает девушек менее сексуальными, порой неспособными к сексуальному возбуждению или вообще не испытывающему интереса к сексу. Чаще среди них появляются и нетрадиционные сексуальные ориентации, например, склонность к гомосексуализму или транссексуализму.
Курение приносит непоправимый вред женскому организму. Нарушается менструальный цикл. Курящие женщины рано стареют, дряхлеют. С годами внешний облик грубеет, становится менее привлекательным, появляется мужеподобность, у некоторых меняется голос – он становится сиплым, темнеют зубы, меняется цвет и упругость кожи.
Но самые трагические последствия курение имеет для организма беременных женщин. У них чаще, чем у некурящих, возникают тяжелые ранние и поздние токсикозы и преждевременные роды. Кроме того во время беременности обостряются множество заболеваний, которые несет с собой длительное курение.
При курении табака в крови матери угарного газа становится настолько много (соединяется в Нв легче, чем О2 => доставляется ко всем органам и тканям), что наступает кислородное голодание (гипоксия) плода, приводящее к выкидышам, мертворождениям. Дети рождаются маловесными, обремененными различными болезнями.
Однако коварство табачных ядов может проявиться гораздо раньше. Курящие женщины в 8 раз чаще оказываются бездетными.
Выявлена связь табакокурения с возникновением эпиприпадков. Оно не является основной причиной эпилепсии, но может спровоцировать судорожные припадки и утяжелять их протекание.
По данным американских ученых, мальчики, чьи матери курили во время беременности, больше подвержены вероятности стать преступниками или жестокими людьми.
Пассивное курение.
Табачный дым страшен не только для самого курящего, но и для тех, кто находится с ним рядом. Дым, исходящий с конца сигареты – «основной» дым – отличается по химическому составу от «побочного» дыма, образующегося между затяжками. Побочный дым содержит > монооксида углерода, нитрозаминов и бензпирена, чем основной дым.
Пребывание в течении 8 часов в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.
В помещении с объемом 100 куб.м при выкуривании всего 8 сигарет концентрация паров никотина в воздухе становится уже опасной для здоровья, а в комнате вдвое меньшей за 2 часа при том же количестве выкуренных сигарет некурящий получает такую дозу никотина и прочих ядов, как будто он сам выкурил 1 сигарету. Если курильщиков несколько и выкурят они пару пачек, то некурящий может получить тяжелое отравление. Головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, разбитость и высокая утомляемость – вот лишь некоторые жалобы некурящих.
По данным эпидемиологов, в семьях курильщиков некурящие члены семьи в среднем на 20% чаще заболевают раком легких и на 15% чаще раком желудка и пищевода, чем в семьях, в которых не курят. Если один из супругов безостановочно «смолит», то вероятность развития рака легких у других выше до 70%. Помимо рака легких у вдыхающих табачный дым некурящих могут возникнуть и др., серьезные заболевания: бронхиты, бронхиальная астма, гастриты, колиты, язва. У них большой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенно достается маленьким детям в семьях курильщиков, особенно если курят двое и более человек в семье и если курили во время беременности матери. Маленький ребенок значительно хуже защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у детей новорожденных и до 1.5 лет чаще развиваются и тяжелее протекают бронхиты, пневмонии, чаще регистрируются респираторные заболевания. У детей, рожденных курящими матерями, повышен риск развития синдрома внезапной смерти, снижен иммунитет, они гораздо медленнее по сравнению со сверстниками развиваются как умственно, так и физически. У них наблюдаются расстройства сна и аппетита, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, повышенная раздражительность. У детей, в семьях которых есть активные курильщики, почти втрое выше уровень тяжелых аллергических реакций. Только в США ежегодно фиксируется до 1 млн. случаев бронхиальной астмы у детей как ответ неокрепшего детского организма на «родительский» табачный дым.